تغییرات احیای قلبی ریوی ۲۰۱۵
تغییرات احیای قلبی ریوی ۲۰۱۵
تاکید بر فشردن قفسه سینه(chest compression) به تنهایی برای کسی که آموزش های اضافی ندیده است و ادامه این عمل تا زمانی فردآموزش دیده یا تکنسین های اورژانس پیش بیمارستانی فرا می رسند، این متد تحت عنوان Hands only-CPR در سایت انجمنAHA عنوان شده است.
-تعداد دفعاتchest compression توصیه شده،۱۰۰ الی ۱۲۰ بار در دقیقه می باشد.یعنی حداقل ۱۰۰ و حداکثر ۱۲۰ بار در دقیقه فشردن قفسه سینه انجام گیرد و نباید از ۱۲۰ تجاوز کند.
-عمق میزان فشارchest compression (فشردن قفسه سینه) ۵ الی ۶ سانتی متر توصیه می شود.یعنی بالاتر از ۲ اینچ اما نباید بیش از ۶ سانتی متر (حدود ۲/۴ اینچ)تجاوز کند.(برای بالغین)...
تماس با اورژانس در حینCPR به وسیله موبایل،برای فعال کردنEMS و همچنین دریافت راهنمایی از متصدی دیسپچ.
وازوپرسین از چرخهACLS حذف و تاکید بر مدیریت سریع اپی نفرین شده است.
استفاده از اکسیژن حداکثر در طولCPR و بعد ازROSC،اکسیژن طوری تیتره کنید که میزان اشباع اکسیژن شریانی در ۹۴% حفظ شود.
درصورتی که از راه هوایی پیشرفته(ETT) استفاده می کنید،هر ۶ ثانیه یک بار ونتیله کنید (۱۰ تنفس در دقیقه)
پایین بودنCO2 انتهای بازدمی در بیماران اینتوبه پس از ۲۰دقیقهCPR نشان دهنده احتمال بقای خیلی پایین است،واین فاکتور باید همراه با سایر فاکتورهایی که در تعیین خاتمهCPR به ما کمک می کند،استفاده شود.
استفاده روتین از لیدوکائین بعد ازROSC توصیه نمی شود.با این حال ممکن است شروع یا ادامه تجویز لیدوکائین بعد ازROSC در طول فیبریلاسیون بطنی و تاکیکاردی بطنی بدون نبض،موردنظر قرار گیرد.
مدیریت دما:شواهد جدید نشان می دهد که رنج دما بین ۳۲ الی ۳۶ درجه سانتی گراد در ۲۴ ساعت اول،بعد از ایست قلبی قابل قبول ترمی باشد.
مواردی که ذکر شد مهمترین تغییرات گایدلاین ۲۰۱۵ ،با توجه به امکانات و شرایط کشورمان و کاربردی بودن آن ها بود،لذا حرفی ازAED و وسایل بصری و سمعی که انجمنAHA بدان اشاره کرده است،بیان نکردیم.امیدوارم مفید بوده باشه.در آینده منتظر الگوریتم های ترجمه شده در این سایت باشید
+ نوشته شده در شنبه سیزدهم شهریور ۱۳۹۵ ساعت 3:7 توسط اعظمی
|